皮瓣移植的手术过程是怎样的

  整形专家教你缺损的判断:首先搞清缺损处的伤情,包括部位,形状,大小,有无严重挛缩情况,周围的皮肤条件,创基条件等,并针对上述情况选择适当的供皮瓣区,如颈前及关节部位若有挛缩,瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位,必须充分估计,此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。以减少设计上的误差。

 

供皮瓣区与皮瓣类型的选择:选择的原则大致有以下几点:

  1、选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区;

  2、以局部、邻近皮瓣,安全简便的方案为首选;

  3、应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移;

  4、皮瓣设计面积大小,应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右;

  5、应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。

  皮瓣的形成:皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环,皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环供应,以维持其活力。任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2:1,在面颈部由于血液循环良好,长宽比例可略为增至2.5~3:1,超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死,设计皮瓣时还应使蒂部略宽,并循环主要血管的走行方向,以保证血液循环。近年来对皮肤的血管结构研究逐步深入,将皮肤动脉绘制成一模式图可供形成皮瓣时掌握层次的参考。皮瓣的动脉供应固然重要,但其静脉回流亦不可忽视,如果静脉回流不佳时,则皮瓣肿胀或起水泡并变为暗紫色,最后由于严重组织肿胀压迫动脉,使血流完全阻断,皮瓣坏死。

 
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