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肌腱修复手术处理方法

肌腱修复:采用“Z”形切口(切口),暴露屈肌腱鞘,注意保护神经血管束。如有神经损伤,应处理好神经断端,以备下步手术修复。

在伤口附近将屈肌腱鞘作1-2cm的瓣状翻开,此瓣最好选择在腱鞘的交叉部分,找出肌位予以缝合。应记录手指在伸直位时肌位损伤的平面以及修复位置与腱鞘的关系。在寻找近端的肌腱时,浅腱和深腱应保持在一起,以不阻断血管的相互联系。并对指浅、深屈肌腱均予以修复。先将指深屈肌腱的两断端用4-0号不吸收的缝线分别作半个Kessler用缝合。缝线尽可能地置于肌腱的掌侧部,缝后放在一边处理浅屈肌腱。

当浅肌腱在交叉的远端断裂时,采用两个独立的8字缝合法,分别缝合内侧和外侧的腱束。

当损伤位于交叉的近端则采用Kessler缝合法。

在助手牵拉一侧缝线的同时,术者将另一侧缝线打结,将线结埋藏于肌腱断端内。注意在缝合点不要将肌腱过多地分束,最后用6-0号缝线作周边连续缝合。

在浅肌腱修复完成后再完成深肌腱的修复。

当指浅屈肌腱不可能修复时,可将其近侧段切除,远侧段保留作为深肌腱的腱床,也可防止在个别病例中因关节松弛而发生过伸畸形。

 
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